大病救助的条件2021年二次报销大病二次报销的条件

2024-11-13 07:057794 逯采蓝

首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用，除正常报销以外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平，当个人负担超过这个标准时，就意味着

首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用，除正常报销以外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平，当个人负担超过这个标准时，就意味着发生了“大病” ，会导致因病致贫、因病返贫，就可以二次报销，反之就不能享受。

那为什么有的人能够参加“二次报销”，有的人不行呢？当然这也是有条件的，一般要满足以下三个条件就可以。

第一病人必须是参加了城乡居民医保，否则就是空谈。

第二医保花费在出院时，经过第一次报销，且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平，可以不限病种申请二次报销。

第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明，除去一次报销外，医院开具的发票收据，以及病例医院和医生盖章，但有的地区可以自动二次报销，像北京市就省去了不少麻烦。

所以符合上述三个条件就能够享受“二次报销”，不能够报销的大概就是不符合上述条三个条件而受到的限制。

以北京为例，那么符合条件的就可以二次报销。城镇职工大病标准是城乡居民大病的1.3倍，那么2020年居民起付标准现是30404元，而职工是39525元。

1）起付标准以上（不含）部分累加5万元以内报销60%。

2）超过5万元以上（不含）的个人自付医疗费用，由医疗大额互助资金支付70% ，上不封底顶。

例如城乡参保人员老王，在2020年发生大病，他的门诊和住院医疗费用经过基本医疗报销以后，个人支付仍有20万元，已经超过起付线30404元，超过169596元，所以启动二次报销，5万元以内报销3万元；而5万元以上部分，119596元报销70%，即基金再次支付83717.2元，经过二次报销合计可以减轻，113717.2元，自己承担86282.8元，减轻了家庭的不小经济负担，不至于因病返贫、因病致贫。

那么资金的来源就是从城乡居民医保当中直接划拨，也有的是地方是单独再缴纳，像天津的职工医保账户，每月扣除30元，就是大病医疗保险。当然各地的政策稍有不同，但总体方针不变。